Особенности послеоперационного периода в зависимости от характера оперативного вмешательства

Операции на органах брюшной полости. П. п. после операций на органах брюшной полости имеет три характерные особенности: частое развитие бронхолегочных осложнений, необходимость парентерального питания, а также парез жел.-киш. тракта, развивающийся обычно в той или иной мере практически у всех больных.

Целью парентерального питания (см.) является обеспечение организма достаточным количеством белков, жиров, электролитов и калорий. Количество жидкости, вводимой обычно внутривенно, зависит от тяжести состояния больного, характера и объема хирургического вмешательства и показателей гомеостаза. Когда больной начинает пить и питаться через рот, объем трансфузий уменьшают, а затем их совсем отменяют.

Симптомами пареза жел.-киш. тракта являются чувство вздутия и тяжести в животе, срыгивание или рвота застойным желудочным содержимым, вздутие живота, задержка стула, неотхождение газов, резкое ослабление кишечных шумов при аускультации и т. д. Как правило, они возникают в конце 2-х — начале 3-х суток после операции.

С целью профилактики и лечения этого состояния на следующий день после операции проводят постоянное или периодическое (2— 3 раза в день) зондирование желудка (см.), а со 2-го дня ставят клизмы (см.) — обычные, гипертонические, вазелиновые, а также по Огневу (30 мл глицерина, 30 мл перекиси водорода и 40 мл 10% р-ра хлорида натрия).

Клизмы гораздо эффективнее действуют после предварительной лекарственной стимуляции моторно-эвакуаторной функции жел.-киш. тракта. С этой целью назначают ганглиоблокаторы (димеколин), прозерин, питуитрин, убретид. Большое значение имеет введение электролитов, особенно калия, который стимулирует работу кишечника.

В тех случаях, когда нарушения моторно-эвакуаторной функции жел.-киш. тракта диагностируют еще до или во время операции, прибегают к временной гастростомии на фоли-евском катетере (см. Желудок, операции) или к различным вариантам интубации кишечника (см.). Нормализации моторно-эвакуаторной функции кишечника способствуют также ранний прием жидкости и пищи через рот, раннее вставание и ЛФК, отказ от длительного применения наркотиков, замедляющих пассаж пищевых масс по жел.-киш. тракту.

После операций на желудке, двенадцатиперстной и тонкой кишке первые 2 сут. больной находится на парентеральном питании. На 3-и сутки разрешается пить до 500 мл жидкости (воды, чая, фруктовых соков, бульона и киселя). При отсутствии застоя в желудке с 4-х суток назначают диету № 1А, исключающую вещества, являющиеся сильными возбудителями секреции, а также механические, химические и термические вещества, раздражающие слизистую оболочку желудка (пища дается только в жидком и кашицеобразном виде).

С 7—8-х суток — диета «N» 1 или № 5 (механически и химически щадящая диета): пища дается в жидком и кашицеобразном виде, более плотная пища — в вареном и прершущественно протертом виде (см. Питание лечебное). В первые два-три дня после операции 2 раза в день производят аспирацию желудочного содержимого через зонд, в последующие дни зондирование желудка продолжают по показаниям.

После операций на желчном пузыре — холецистэктомии (см.), холецистостомии (см.) — со 2-х суток назначают диету № 5А. После создания билиодигестивных анастомозов система питания такая же, как после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке. При гладком течении П. п. дренажи из брюшной полости удаляют на 3-и сутки, тампоны — на 4—б-е сутки, дренаж из общего желчного протока при проходимости его дистального отдела — на 15—20-е сутки.

После операций на толстой кишке (см. Кишечник), сопровождающихся созданием толстокишечного анастомоза, со 2-х суток назначают нулевой стол (максимально щадящая диета с включением легкоусвояемых продуктов), прием жидкости, как правило, не ограничивается. С 5-х суток переводят на диету № 1. Со 2-х суток в течение 5 дней больной пьет вазелиновое масло по 30 мл 3 раза в день.

Клизмы, как правило, не назначают. Ведение больных с ко-лостомами осуществляется так же, как и после резекции толстой кишки. Если колостомия (см.) производится в экстренном порядке, кишку вскрывают как можно позже, когда успеют образоваться сращения между выведенной кишкой и париетальной брюшиной. При выраженных явлениях непроходимости кишечника (см.

Наиболее тяжелым осложнением после операций на органах брюшной полости является несостоятельность швов, накладываемых на стенку желудка или кишечника, и анастомозов между различными отделами жел.-киш. тракта. Чаще наблюдается несостоятельность пищеводнокишечного и пищеводно-желудочного, реже желудочно-кишечного и толстокишечного анастомозов, после резекции желудка — несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки.

Клин, картина несостоятельности швов различна. Иногда она проявляется на 5—7-е сутки внезапным началом, сопровождающимся резкими болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины, кол-лаптоидным состоянием. Чаще начиная с 3—4-х суток появляются тупые боли в животе, обычно без четкой локализации, температура поднимается до 38—39°, стойкий парез жел.-киш.

тракта не поддается консервативным мероприятиям, постепенно нарастают симптомы раздражения брюшины. В целях диагностики недостаточности швов проводят рентгенол, исследование с контрастированием жел.-киш. тракта. В сомнительных случаях используется «шарящий» катетер, который вводят в брюшную полость после снятия с операционной раны одного-двух швов, а также лапароскопия (см.

Перитонеоскопия). Лечение при несостоятельности швов — оперативное. Наложение дополнительных швов на область дефекта в стенке полого органа или анастомоза, даже с перитонизацией линии швов прядью большого сальника, не всегда эффективно. Часто повторно наложенные швы прорезываются. В связи с этим при несостоятельности швов на тонкой и толстой кишке целесообразно выведение соответствующего участка кишки на брюшную стенку; в остальных случаях приходится ограничиваться дренированием брюшной полости (см. Дренирование) и парентеральным питанием.

Недостаточность швов является наиболее частой причиной послеоперационного перитонита (см.). В связи с широким применением антибиотиков клин, картина послеоперационного перитонита изменилась. По мнению И. А. Петухова (1980), послеоперационные перитониты могут быть вялыми, атипичными, со смазанной клин, картиной, и острыми, напоминающими перфорацию полых органов.

Подготовка к операции в урологии является важным этапом, который требует внимательного подхода со стороны медицинского персонала и пациента. Врачи подчеркивают, что тщательное обследование и диагностика помогают выявить возможные риски и противопоказания. Пациентам рекомендуется пройти все необходимые анализы, включая анализы крови и мочи, а также УЗИ или другие визуализирующие исследования.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на необходимости консультации с анестезиологом, который оценит состояние пациента и подберет оптимальный метод анестезии. Важно также обсудить с врачом все принимаемые лекарства, так как некоторые из них могут повлиять на исход операции.

Не менее значимой является психологическая подготовка: врачи советуют пациентам заранее ознакомиться с процессом операции и задать все интересующие вопросы. Это помогает снизить уровень тревожности и повысить доверие к медицинскому персоналу. В итоге, комплексный подход к подготовке обеспечивает более успешный исход операции и ускоряет восстановление пациента.

Подготовка к операции в урологии вызывает у пациентов множество вопросов и волнений. Многие отмечают, что важным аспектом является консультация с врачом, который подробно объясняет все этапы предстоящего вмешательства. Пациенты часто делятся опытом, что предварительные обследования, такие как УЗИ и анализы, помогают лучше понять свое состояние и снизить тревогу.

Некоторые люди подчеркивают важность психологической подготовки: спокойствие и уверенность в руках специалистов помогают справиться с волнением. Также многие рекомендуют заранее обсудить с врачом все возможные риски и последствия, чтобы быть готовыми к любым неожиданностям.

Не менее важным является соблюдение рекомендаций по подготовке, таких как отказ от пищи и алкоголя перед операцией. В целом, пациенты отмечают, что тщательная подготовка и открытое общение с медицинским персоналом значительно облегчают процесс и повышают уверенность в успешном исходе операции.

https://youtube.com/watch?v=9Udu8mec4SQ

Вопрос-ответ

Сколько длится операция по урологии

Применение малоинвазивных методик проведения хирургических вмешательств существенно упрощает лечение заболеваний в урологии. Большинство из них проводится в амбулаторном порядке, под местной анестезией и занимают до 30 минут.

https://youtube.com/watch?v=KW8qJdn0KJg

Что нужно сделать перед тем, как пойти к урологу

Проведите гигиенические процедуры Накануне исследования примите душ и наденьте свежее нижнее белье. Опорожните кишечник Воздержитесь от мочеиспускания за 2 часа до визита Воздержитесь от половой жизни за 2 суток до приёма Соберите всю медицинскую документацию Подготовьте список вопросов

Зачем уролог перед операцией?

Обследования устанавливается диагноз заболевания, по поводу которого пациент обратился за помощью к данному специалисту, то предоперационное обследование позволяет проверить и оценить работу организма в целом и, прежде всего, наиболее важных его органов и систем: нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой,

https://youtube.com/watch?v=WC_swwy_eqI

Что нельзя делать перед походом к урологу

Не мочиться за два часа до забора биоматериала за два дня отказаться от половых контактов, в том числе с использованием презерватива несколько дней до анализа не пользоваться антибактериальными гелями для интимной гигиены не применять лекарственные препараты, которые могут повлиять на результаты анализа

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех ваших текущих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Это поможет избежать возможных осложнений и даст врачу полное представление о вашем состоянии здоровья.

СОВЕТ №2

Подготовьте все необходимые документы и результаты анализов заранее. Убедитесь, что у вас есть все медицинские справки, которые могут понадобиться для операции, чтобы избежать задержек в процессе.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом все этапы операции и возможные риски. Знание того, чего ожидать, поможет вам снизить уровень тревожности и лучше подготовиться к предстоящему вмешательству.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на режим питания и образ жизни за несколько дней до операции. Избегайте жирной и тяжелой пищи, а также алкоголя. Это поможет вашему организму быть в лучшем состоянии для операции и ускорит процесс восстановления после нее.