Симптомы

Острый гломерулонефрит характеризуется тремя основными симптомами — отечным, гипертоническим и мочевым. В моче находят главным образом белок и эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется от 1 до 10 г/л, но нередко достигает 20 г/л и более. Однако высокое содержание балка в моче отмечается лишь в первые 7-10 дней, поэтому при позднем исследовании мочи протеинурия чаще оказывается невысокой (менее 1 г/л).

Небольшая протеинурия в ряде случаев может быть с самого начала болезни, а в некоторые периоды она даже может отсутствовать. Небольшие количества белка в моче у больных, перенесших острый нефрит, наблюдаются долго и исчезают только через 3-6, а в ряде случаев даже 9-12 мес от начала заболевания. Гематурия — обязательный и постоянный признак острого гпомерулонефрита;

в 13-15% случаев бывает макрогематурия, в остальных случаях — микрогематурия, иногда количество эритроцитов может не превышать 10-15 в поле зрения. Цилиндрурия — не обязательный симптом острого гпомерулонефрита. В 75% случаев находят единичные гиалиновые и зернистые цилиндры, иногда встречаются эпителиальные цилиндры.

Лейкоцитурия, как правило, бывает незначительной, однако иногда обнаруживают 20-30 лейкоцитов и более в поле зрения. При этом всегда все же отмечается количественное преобладание эритроцитов над лейкоцитами, что лучше выявляется при подсчете фирменных элементов осадка мочи с помощью методик Каковского — Аддиса, Де Альмейда — Нечипоренко.

Олигурия (400-700 мл мочи в сутки) — один из первых симптомов острого нефрита. В некоторых случаях в течение нескольких дней наблюдается анурия (острая почечная недостаточность). У многих больных в точение первых нескольких дней заболевания отмечается незначительная или умеренная азотемия. Часто при остром гломерулонефрите уменьшаются содержание гемоглобина и число эритроцитов в периферической крови.

Это связано с гидремией (повышенным содержанием воды в крови), а также может быть обусловлено истинной анемией в результате влияния инфекции, приведшей к развитию гломерупонефрита (например, при септическом эндокардите. Часто определяется повышенная СОЭ. Количество лейкоцитов в крови, как и температурная реакция, определяются начальной или сопутствующей инфекцией (чаще температура нормальная и нет лейкоцитоза).

Большое значение в клинической картине острого гломерулонефрита имеют отеки, которые служат ранним признаком заболевания у 80-90% больных; располагаются они преимущественно на лице и вместе с бледностью кожи создают характерное «лицо нефритика». Часто жидкость накапливается в полостях (плевральной, брюшной, полости перикарда).

Прибавка массы тела за короткое время может достигать 15- 20 кг и более, но через 2-3 нед отеки обычно исчезают. Одним из кардинальных симптомов острого диффузного гпомерулонефрита является артериальная гипертензия, наблюдавшаяся у 70-90% больных. В большинстве случаев АД не достигает высоких уровней (180/120 мм ).

У детей и подростков повышение АД бывает реже, чем у взрослых. Остро возникшая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно левожелудочковой. Позднее возможно развитие гипертрофии левого желудочка сердца. При обследовании определяется расширение границ сердечной тупости, что может быть обусловлено накоплением транссудата в полости перикарда и гипертрофией миокарда.

Нередко выслушиваются функциональный систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте, иногда ритм галопа: в легких — сухие и влажные хрипы. На ЭКГ могут наблюдаться изменения зубцов R и Т в стандартных отведениях, нередко глубокий зубец Q и несколько сниженный вольтаж комплекса ORS. Артериальная гипертензия при остром гломерулонефрите может сопровождаться развитием эклампсии, но уремии при этом нет.

Эклампсию правильнее считать. Острой энцефалопатией, так как она обусловлена артериальной гипертензией и отеками (гиперволемический отек мозга). Несмотря на тяжелую клиническую картину экламптических припадков, они редко кончаются смертью и проходят большей частью бесследно. Различают две наиболее характерные формы острого гломерулонефрита.

Циклическая форма начинается бурно. Появляются отеки, одышка, головная боль, боль в поясничной области, уменьшается количество мочи. В анализах мочи — высокие цифры протеинурии и гематурии. Повышается АД. Отеки держатся 2-3 нед. Затем в течении болезни наступает перелом: развивается полиурия и снижается АД.

Период выздоровления может сопровождаться гипостенурией. Однако нередко при хорошем самочувствии больных и практически полном восстановлении работоспособности могут длительно, месяцами, наблюдаться небольшая протеинурия (0,03- 0,1 г/л) и остаточная гематурия. Латентная форма встречается нередко, и диагностика ее имеет большое значение, так как часто при этой форме заболевание становится хроническим.

Эта форма гломерулонефрита характеризуется постепенным началом без каких-либо выраженных субъективных симптомов и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях гломерулонефрит удается диагностировать только при систематическом исследовании мочи. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной (2-6 мес и более).

Острый гломерулонефрит может сопровождаться нефротическим синдромом. Всякий острый гломерулонефрит, не закончившийся бесследно в течение года, нужно считать перешедшим в хронический. Следует помнить, что в ряде случаев остро начавшийся диффузный гломерулонефрит может принять характер подострого злокачественного экстракапиллярного гломерулонефрита с бурно прогрессирующим течением.

Врачи отмечают, что нефротическая форма гломерулонефрита представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как отеки, протеинурия и гипоальбуминемия, что позволяет предотвратить развитие осложнений. Врачи рекомендуют комплексный подход, включающий медикаментозную терапию, контроль артериального давления и диету с ограничением соли и белка. Также акцентируется внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы своевременно корректировать лечение. В целом, своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций значительно повышают шансы на успешное восстановление функции почек.

Мкб 10 гломерулонефрит нефротическая форма вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди отмечают, что это заболевание может проявляться отеками, повышенным уровнем белка в моче и снижением уровня белка в крови. Многие пациенты делятся своим опытом лечения, подчеркивая важность ранней диагностики и своевременного обращения к врачу. Некоторые отмечают, что соблюдение диеты и назначение кортикостероидов помогли улучшить их состояние. Однако, несмотря на положительные отзывы, не все пациенты испытывают одинаковый успех в лечении, что подчеркивает индивидуальный подход к каждому случаю. Важно, чтобы пациенты были информированы о возможных осложнениях и регулярно проходили обследования, чтобы контролировать течение болезни.

https://youtube.com/watch?v=sTpmrt8jf8M

Вопрос-ответ

Что такое нефротическая форма гломерулонефрита

Нефротическая форма гломерулонефрита — это заболевание почек, характеризующееся повреждением клубочков, что приводит к значительной потере белка в моче (протеинурии), отекам, гипоальбуминемии и повышенному уровню холестерина в крови. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, аутоиммунные заболевания и токсические воздействия.

https://youtube.com/watch?v=E9IS0FzLO40

Каковы основные симптомы нефротической формы гломерулонефрита

Основные симптомы включают отеки, особенно на лице и в области глаз, увеличение массы тела из-за задержки жидкости, снижение уровня белка в крови, а также возможные изменения в моче, такие как ее пенистость из-за высокого содержания белка. Пациенты также могут испытывать усталость и общее недомогание.

Как осуществляется диагностика нефротической формы гломерулонефрита?

Диагностика включает анализы мочи для выявления протеинурии, анализы крови для оценки уровня альбумина и других веществ, а также ультразвуковое исследование почек. В некоторых случаях может потребоваться биопсия почки для определения точной причины заболевания и оценки степени повреждения клубочков.

https://youtube.com/watch?v=AyfAoXPCvK4

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Гломерулонефрит может иметь различные причины и формы, и только специалист сможет определить оптимальный подход к терапии.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничение потребления соли и белка может помочь снизить нагрузку на почки и улучшить общее состояние. Обсудите с диетологом, какие продукты лучше включить в рацион.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень артериального давления и анализируйте мочу. Это поможет выявить возможные изменения в состоянии и своевременно обратиться к врачу при ухудшении.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности соблюдения режима отдыха и сна. Стресс и переутомление могут негативно сказаться на вашем здоровье, поэтому старайтесь выделять время для расслабления и восстановления сил.