Причины дисфункции мочевого пузыря

Причины дисфункции мочевого пузыря при РС кроятся в блокировке нервных импульсов, поступающих из центральной нервной системы к мочевому пузырю и обратно.

В норме накопление мочи происходит посредством поддержания расслабленного состояния детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря) и тонического сокращения внутреннего сфинктера. Стволовой (понтинный) центр контроля мочеиспускания обеспечивает постоянное тормозящее влияние на сигналы о наполнении, которые поступают от рецепторов мочевого пузыря.

Достижение порога адаптации этого центра сопровождается появлением позыва к мочеиспусканию. Теперь дальнейшее удержание мочи контролируется уже корковыми центрами головного мозга, которые обеспечивают произвольное сокращение наружного сфинктера уретры. Опорожнение мочевого пузыря обеспечивается за счет нервных путей на уровне крестцового отдела спинного мозга. В момент мочеиспускания происходит одновременное сокращение детрузора и расслабление сфинктеров мочевого пузыря.

В зависимости от того, в каком из отделов центральной нервной системы, отвечающих за мочеиспускание, происходит повреждение, вызванное воспалением и демиелинизацией, возникает дисфункция мочевого пузыря.

В большинстве случаев, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом, подобные нарушения проявляются в виде недержания мочи, императивных (неудержимых) позывов к мочеиспусканию, отсутствия позывов к мочеиспусканию при наполненном мочевом пузыре, неполного опорожнения мочевого пузыря.

Врачи подчеркивают, что рассеянный склероз может значительно влиять на функции мочевыводящей системы. Многие пациенты сталкиваются с различными урологическими проблемами, такими как недержание мочи, частые позывы и затрудненное мочеиспускание. Специалисты отмечают, что эти симптомы могут существенно ухудшать качество жизни и вызывать психологический дискомфорт.

Важно, чтобы пациенты не стеснялись обсуждать свои проблемы с врачами. Существует множество методов лечения, включая медикаментозную терапию и физиотерапию, которые могут помочь справиться с урологическими нарушениями. Врачи рекомендуют регулярные консультации с урологом для мониторинга состояния и корректировки лечения. Комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические аспекты, может значительно улучшить состояние пациентов и помочь им вести полноценную жизнь.

https://youtube.com/watch?v=bY7CvKX89fY

Симптомы 

Клинические проявления рассеянного склероза очень разнообразны. Как правило, подозрение на наличие этого заболевания возникает в том случае, если имеются признаки поражения двух и более удаленных друг от друга участков нервной системы у пациента в молодого или среднего возраста. 

Это могут быть: 

• головная боль; 
• боль в спине (по ходу позвоночника); 
• боль в межреберных промежутках; 
• мышечная слабость, быстрая утомляемость мышц; 
• мышечные боли; 
• снижение мышечной силы в руках или ногах; 
• тремор (дрожание) рук; 
• неустойчивость, шаткость при ходьбе; 
• нарушения речи; 
• снижение слуха; 
• расстройства зрения; 
• нарушение чувствительности кожных покровов (онемение или чувство жжения, покалывания в отдельных участках);
• чувство давления в одной или нескольких верхних или нижних конечностях;
• нарушение функций тазовых органов;
• половая дисфункция;
• изменение поведения, ухудшение памяти, снижение интеллекта. Нередко симптомы становятся ярче после принятия горячей ванны, пребывания в жарком помещении, на жаре. 

Диагностика

Скорее всего, ваш лечащий врач порекомендует вам пройти простое обследование на наличие инфекции мочевыводящих путей (клинический анализ мочи, а также, возможно еще несколько лабораторных анализов). В случае, если эти обследования подтвердят наличие инфекции, вам будет назначен курс терапии антибиотиками и вполне возможно, что симптомы исчезнут (некоторые инфекции вызывают нарушения функций мочевого пузыря).

Диагноз «рассеянный склероз» предполагается в том случае, если врач выявляет признаки наличия двух и более очагов поражения нервной системы, появление которых не связано с другими причинами (например, травмой). При этом симптомы болезни нарастают на протяжении полугода или возникают периодически, с интервалом не менее одного месяца, сохраняясь как минимум в течение одних суток. Точность диагностики в этом случае во многом зависит от компетентности и бдительности врача.

Для более точной постановки диагноза применяются дополнительные методы обследования:

• электронейромиография – наиболее эффективный способ оценки функциональной состоятельности отдельных нервных волокон; 
• МРТ – она позволяет выявить очаги демиелинизации волокон и определить давность их образования;
• иммунологический анализ крови. 

Урология при рассеянном склерозе — это важная, но часто недооцененная тема. Многие пациенты сталкиваются с проблемами мочеиспускания, такими как недержание или задержка мочи. Эти симптомы могут значительно ухудшить качество жизни, вызывая дискомфорт и стеснение. Люди отмечают, что открытое обсуждение этих вопросов с врачом помогает снять психологическое напряжение и найти подходящие решения. Некоторые пациенты делятся положительным опытом использования медикаментов и методов физиотерапии, которые помогают контролировать симптомы. Также важным аспектом является поддержка со стороны близких и участие в группах взаимопомощи, где можно обменяться опытом и получить советы. В целом, осведомленность и открытость в вопросах урологии играют ключевую роль в управлении состоянием при рассеянном склерозе.

https://youtube.com/watch?v=ZZzaPemZuqc

Лечение 

Лекарственная терапия дисфункции мочевого пузыря зависит от нарушений уродинамики, приводящих к затруднениям в опорожнении мочевого пузыря и может включать в себя:

• спазмолитические релаксанты,
• препараты, уменьшающие сократимость мочевого пузыря
• препараты, снижающие/повышающие тонус сфинктеров/детрузора.

Поведенческая терапия включает регуляцию сроков приема жидкости, а также мочеиспускание на регулярной основе (через определенные промежутки времени), а не при появлении позывов. Диетические рекомендации включают в себя ограничение употребления кофеина, алкоголя и апельсинового сока.В некоторых случаях может быть рекомендована регулярная самостоятельная катетеризация (введение тонкой одноразовой трубки в мочевой пузырь через уретру).

Отсутствие лечения дисфункции мочевого пузыря может вызвать необратимые повреждения мочевыводящих путей. Моча, оставшаяся в мочевом пузыре в случае его неполного опорожнения – идеальное место для размножения бактерий, а минералы, содержащиеся в этой моче, со временем могут привести к образованию камней.

Пока невозможно остановить развитие патологического процесса при рассеянном склерозе, хотя при современном адекватном патогенетическом и симптоматическом лечении активность заболевания может быть существенно снижена. 

Вопрос-ответ

https://youtube.com/watch?v=SzOuRKl8tMc

Как рассеянный склероз влияет на мочеполовую систему

Рассеянный склероз – наиболее распространенное нейровоспалительное заболевание центральной нервной системы – часто сопровождается нарушениями мочеиспускания. Как следствие, значительно снижается качество жизни пациентов и создается угроза поражения верхних мочевыводящих путей.

Как рассеянный склероз влияет на половую жизнь?

Рассеянный склероз — заболевание, поражающее людей молодого возраста, и естественно, что половая дисфункция значительно снижает качество жизни пациентов. Половая дисфункция возникает вслед за нарушением мочеиспускания и встречается у 90% мужчин и 70% женщин.

Может ли уролог диагностировать рассеянный склероз?

В сомнительных случаях уродинамическая оценка может подтвердить предполагаемый диагноз рассеянного склероза у 10–14% пациентов .

Как проявляются проблемы с мочеиспусканием при рассеянном склерозе?

Нарушения акта мочеиспускания при рассеянном склерозе наиболее часто представлены императивными позывами к мочеиспусканию или спорадическими эпизодами задержки мочеиспускания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно консультируйтесь с урологом. При рассеянном склерозе могут возникать различные проблемы с мочевыделительной системой, поэтому важно иметь постоянный контакт с врачом, который сможет оценить ваше состояние и предложить необходимые методы лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на режим питья. Поддержание адекватного уровня гидратации может помочь в управлении симптомами, связанными с мочеиспусканием. Однако важно также следить за тем, чтобы не перегружать мочевой пузырь, особенно перед сном.

СОВЕТ №3

Используйте методы релаксации и управления стрессом. Стресс может усугублять симптомы рассеянного склероза, включая проблемы с мочеиспусканием. Практики, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.

СОВЕТ №4

Следите за изменениями в симптомах и сообщайте о них врачу. Важно фиксировать любые изменения в мочеиспускании или другие симптомы, чтобы ваш врач мог корректировать лечение и предлагать наиболее эффективные решения.