Методы удаления камней из мочеточника

Обследования, которые назначают практически всем пациентам с подозрением на МКБ:

1. Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие камня, его приблизительную локализацию и размеры.
2. Обзорная рентгенограмма почек. Выявляет наличие рентгенположительных конкрементов.
3. Внутривенная урография. Наиболее точно показывает размеры, локализацию конкремента и наличие нарушений отвода мочи.
4. Общий и биохимический анализы крови.
5. Анализ мочи.
6. Микроскопия осадка мочи для уточнения структуры камня.
7. Бакпосев мочи.

Специальные обследования, назначаемые по показаниям:

• Ретроградная или антеградная пиелография.
• Сцинтиграфия.
• Компьютерная томография.
• Биохимическое исследование мочи.

Кому в первую очередь показано удаление камней

1. Продолжающиеся хронические боли при адекватном лечении.
2. Рецидивирующая почечная колика.
3. Нарушение оттока мочи с риском развития почечной недостаточности.
4. Двусторонняя локализация камней.
5. Сочетание МКБ с инфицированием и риском развития пионефроза и уросепсиса.

Существуют следующие основные методы удаления камней:

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
• Уретеролитоэкстракция.
• Контактная уретероскопическая литотрипсия.
• Перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией или без нее.
• Эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия.
• Открытая операция – уретеролитотомия.

До применения методики дробления камней (до 80-х годов 20-го века) основной операцией ликвидации камней из почек и мочеточника было открытое вмешательство. Открытие метода дробления камней без операции стало настоящей революцией в лечении МКБ.

Выбор метода оперативного лечения зависит от размера камня, уровня его локализации в мочеточнике, а также от его химического состава и плотности.

Если камень не препятствует оттоку мочи, то выбирают выжидательную тактику. В это время не выполняется какого-либо активного лечения. Часто конкремент выходит самостоятельно. В течение нескольких недель больной принимает спазмолитики и обезболивающие средства. Рекомендуется выпивать не менее 2 л жидкости в день.

• дистанционная литотрипсия,
• чрескожная нефролитотомия,
• уретероскопия,
• хирургическое вмешательство.

При дистанционной литотрипсии камень дробят с помощью специального аппарата – литотриптера. Под воздействием ударных магнитных или ультразвуковых волн он распадается на более мелкие части, которые потом могут свободно пройти по мочевым путям.

Этот способ применяют при камнях диаметром более 2 см и локализации его в верхней трети мочеточника. Под общей анестезией в почку вводят через уретру и мочеточник трубку, через которую поступает контрастное вещество. В поясничной области через небольшой разрез устанавливают нефроскоп. Этот аппарат представляет собой тонкую трубку с камерой и световодом. Конкременты дробятся ультразвуком, который подводится непосредственно к ним. Частицы камня удаляют специальными щипцами.

Врачи-урологи отмечают, что удаление камней из мочеточника у мужчин является одной из наиболее распространенных процедур в их практике. Камни могут вызывать сильные боли и приводить к осложнениям, таким как инфекции или повреждение почек. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать серьезных последствий. В зависимости от размера и расположения камней, врачи могут рекомендовать различные методы, включая литотрипсию, уретероскопию или открытые операции. Современные технологии позволяют минимизировать травматичность процедур и ускорить восстановление пациентов. Важно, чтобы мужчины, страдающие от симптомов, таких как боли в пояснице или затрудненное мочеиспускание, не откладывали визит к врачу, так как раннее вмешательство значительно повышает шансы на успешное лечение.

https://youtube.com/watch?v=4zBq6wZdj3U

Уретероскопия

При уретероскопии удаление камня из мочеточника производят при помощи уретероскопа. Металлический или гибкий уретероскоп вводится через уретру, затем в мочевой пузырь и мочеточник. Светодиод освещает камень, и врач может видеть на экране его форму и локализацию. С помощью щипцов конкремент захватывается и удаляется из мочеточника. Если размер не позволяет удалить камень целиком, то выполняется его дробление. Для этого в просвет уретероскопа вводится лазерное волокно.

Сейчас открытая операция проводится редко, так как имеются другие способы. При операции чаще развиваются осложнения, пациенту требуется больше времени для восстановления трудоспособности. Но при длительном нахождении камня в просвете органа, больших размерах и невозможности применения других методов прибегают к хирургическому вмешательству.

Удаление камней из мочеточника у мужчин — это процедура, о которой говорят многие. Пациенты часто делятся своими впечатлениями о процессе и результате. Многие отмечают, что операция значительно улучшила качество их жизни, избавив от постоянной боли и дискомфорта. Некоторые мужчины выражают опасения перед процедурой, но после успешного удаления камней чувствуют облегчение и благодарность врачам.

Важным аспектом является и восстановительный период: многие отмечают, что он проходит быстрее, чем ожидалось, и уже через несколько дней они могут вернуться к привычной жизни. Однако не все отзывы положительные; некоторые пациенты сталкиваются с осложнениями или рецидивами, что вызывает беспокойство. В целом, большинство мужчин согласны с тем, что своевременное обращение к урологу и проведение операции — это шаг к здоровью и активной жизни.

Диетотерапия

Диета при камнях в мочеточнике является важным звеном лечения и профилактики рецидива. Содержание суточного меню во многом зависит от химического состава камней. Исключают продукты, способствующие камнеобразованию, и увеличивают употребление тех, которые их растворяют и выводят. Желательно ограничить или полностью исключить продукты, содержащие щавелевую кислоту:

• капусту,
• шпинат,
• щавель,
• петрушку,
• смородину,
• бобовые,
• орехи,
• инжир и другие.

Особенно нельзя сочетать их употребление с молочнокислыми продуктами, сырами, в состав которых входит много кальция. Иначе щавелевая кислота может образовать с кальцием нерастворимые соли, которые участвуют в камнеобразовании. Рекомендуется больше есть тыквы, брокколи, моркови. Витамин А этих овощей улучшает работу мочевыводящей системы.

Есть несколько способов, как выгнать камень из мочеточника самостоятельно. Ими можно воспользоваться в тех случаях, когда скорая помощь опаздывает, или нет возможности обратиться к врачу.

1. Для начала следует принять спазмолитик. Гладкая мускулатура мочеточника расслабится, и камню будет легче выйти наружу.
2. Для уменьшения резкой боли можно принять обезболивающее средство.
3. Чтобы быстрее вышел камень, надо сесть в ванну, наполненную теплой водой. Лучший эффект будет, если одновременно пить простую воду или мочегонный отвар (из укропа, хвоща полевого).
   После 20-30 минут ванны следует немного подвигаться.

Когда имеются камни в мочеточнике симптомы обычно быстро проходят, как только конкремент выйдет. Если после проделанных процедур камень не вышел, то без медицинской помощи не обойтись.

https://youtube.com/watch?v=MlBCiwpdpFE

Вопрос-ответ

Как удаляют камень из мочеточника у мужчин

Через полость мочевого пузыря, проникая сквозь устье мочеточника, литотриптер подводится непосредственно к камню. Под воздействием генерируемой инструментом энергии конкремент разрушается. Дальше хирург под видеоконтролем на мониторе удаляет осколки раздробленного камня с помощью вспомогательного инструментария.

https://youtube.com/watch?v=F9ibrzHBnPQ

Сколько дней лежат в больнице после удаления камня из мочеточника

В подавляющем большинстве случаев, госпитализация пациента занимает не более 3-4-х дней, после чего можно вернуться к обычной жизни.

Сколько заживает мочеточник после камня?

Наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Сколько длится дробление камня в мочеточнике?

Акустические удары ударной волной не повреждают кожу, но камни раздробляются на мелкие кусочки. Обычно процедура длится 25−30 минут. Раздробленные ударной волной камни выходят с мочой в течение нескольких дней после процедуры.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры удаления камней из мочеточника обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом. Он сможет оценить размер и расположение камней, а также предложить наилучший метод удаления, будь то литотрипсия, уретероскопия или хирургическое вмешательство.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание и уровень гидратации. Увеличение потребления жидкости может помочь предотвратить образование новых камней. Избегайте продуктов, способствующих образованию камней, таких как щавель, шпинат и избыточное количество соли.

СОВЕТ №3

После удаления камней следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать прием обезболивающих, соблюдение диеты и регулярные контрольные обследования, чтобы убедиться, что камни не образуются вновь.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы, такие как боль в пояснице, кровь в моче или частые позывы к мочеиспусканию. Эти признаки могут указывать на наличие камней или другие проблемы с мочевыводящей системой, и требуют немедленного обращения к специалисту.