16.1.1. Стрессовое недержание мочи

Недержание
мочи у женщин можно разделить на
трансуретральное и экстрауретральное.

Трансуретральное
(истинное) недержание
мочи происходит по уретре. К нему
относится стрессовое,
ургентное и
смешанное
недержание
мочи.

Экстрауретральное
(ложное) недержание
мочи происходит в результате врожденных
и приобретенных дефектов мочевых путей.
К врожденным
прежде
всего относятся эктопия устьев
мочеточников, экстрофия мочевого пузыря
и др., к приобретенным
—
различного вида мочевые свищи, возникшие
после ятрогенных повреждений мочевых
путей во время оперативных вмешательств.
Реже к ним приводят травмы другого рода.

Основными
типами недержания мочи у женщин являются
стрессовое, ур-гентное и их сочетание
(смешанное).

Согласно
классификации Международного общества
по удержанию мочи (International Continence Society
-ICS), стрессовое недержание мочи — это
непроизвольное подтекание мочи при
внезапном повышении внутрибрюшного
давления и недостаточности сфинктерного
аппарата уретры.

В
данном случае под стрессом понимают не
психоэмоциональное состояние человека,
а внезапное повышение внутрибрюшного
давления, возникающее при кашле, чихании,
беге, быстрой ходьбе, физических нагрузках
и т. д. Более
подходящее и чаще применяемое на практике
определение этого заболевания — недержание
мочи при напряжении.

Стрессовое
недержание мочи — важная социальная
проблема, ведущая к психоэмоциональным
нарушениям и социальной дезадаптации.
Многие женщины вынуждены из-за этого
менять привычный образ жизни, ограничивать
повседневную активность. Им приходится
избегать общения и появления в общественных
местах, чтобы не попасть в неловкое
положение.

Эпидемиология.
Наиболее
часто недержание мочи встречается у
женщин активного трудоспособного
возраста в 40-50 лет. Вероятность его
развития выше у тех пациенток, которые
во время беременности или в ближайшее
время после родов отмечали хотя бы один
эпизод подтекания мочи. У нерожавших
женщин стрессовая инконтиненция
встречается в 10 % случаев, у перенесших
операцию кесарева сечения — в 15 %, у
рожавших через естественные родовые
пути — в 20 % случаев.

Этиология
и патогенез. В
патогенезе стрессового недержания мочи
основная роль принадлежит недостаточности
сфинктерного аппарата уретры и мочевого
пузыря. Основным условием для удержания
(континенции) мочи является соотношение
давления в уретре и в мочевом пузыре. В
норме в уретре давление выше и выражается
как положительный градиент уретрального
давления.

При нарушении мочеиспускания
и недержании мочи этот градиент становится
отрицательным. Нормальная работа
сфинктерного аппарата обеспечивается
его анатомической макро- и микроструктурой,
полноценной нервной регуляцией и
адекватным состоянием структур тазового
дна, которые выполняют опорно-фиксационную
функцию.

Сфинктерный аппарат представляет
собой переплетение гладкомышечных и
поперечно-полосатых мышечных волокон,
при этом в поддержании его нормальной
функции принимают участие и другие
мягко-тканные компоненты, в первую
очередь коллаген и эластин. Количественные
и качественные изменения микроархитектоники
приводят к нарушению основных свойств
сфинктера — его сократимости, растяжимости
и способности противодействовать
внешнему давлению.

В
работе сфинктера важная роль принадлежит
анатомическим структурам, которые
обеспечивают стабильность топографического
расположения моче-выводящих путей в
полости таза. При ослаблении связочного
аппарата и мио-фасциальных структур
возможны опущение и ротация уретры.
Нарушение нейрогенной регуляции
замыкательной функции уретры (прерывание
соматических нервов, иннервирующих
тазовое дно, повреждение вегетативных
волокон, участвующих в иннервации
гладкомышечного сфинктера, или поражение
крестцовых сегментов спинного мозга,
откуда берут начало эти периферические
нервы-проводники) приводит к дисфункции
сфинктеров.

Факторы
риска развития
недержания мочи можно разделить на три
группы: 1) предрасполагающие; 2)
провоцирующие; 3) акушерские и
гинекологические.

К
основным предрасполагающим факторам
относятся: раса, наследственность и
неврологические нарушения (травмы и
заболевания центральной и периферической
нервной системы). Провоцирующими
факторами являются: возраст, сопутствующие
заболевания, ожирение, курение и
менопауза. Акушерские и гинекологические
факторы — это беременность, роды,
перенесенная эпизиотомия, инструментальное
родовспоможение, крупный плод, перенесенные
операции на органах таза, лучевая терапия
и пролапс тазовых органов.

Врачи отмечают, что острая задержка мочи является серьезным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Это может быть вызвано различными факторами, включая обструкцию мочевыводящих путей, инфекции или неврологические расстройства. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как задержка мочи может привести к осложнениям, таким как повреждение почек или мочевого пузыря. Лечение обычно включает катетеризацию для облегчения состояния пациента и устранение основной причины задержки. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как боль внизу живота или невозможность мочеиспускания, и обращаться за помощью при первых признаках проблемы.

Острая задержка мочи — это состояние, которое вызывает значительный дискомфорт и требует немедленного медицинского вмешательства. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают свои ощущения как мучительные и тревожные. Многие отмечают, что причиной задержки могут быть различные факторы: от инфекций мочевыводящих путей до механических препятствий, таких как камни в почках или увеличение простаты.

Некоторые пациенты делятся своим опытом обращения к урологу, подчеркивая важность своевременной диагностики и лечения. Они отмечают, что грамотный специалист может не только облегчить симптомы, но и выявить основное заболевание, что в дальнейшем помогает избежать рецидивов.

Кроме того, обсуждая эту тему, люди часто упоминают о необходимости повышенного внимания к своему здоровью и регулярных медицинских осмотрах, особенно в зрелом возрасте. В целом, острая задержка мочи воспринимается как серьезный сигнал организма, требующий незамедлительных действий.

https://youtube.com/watch?v=fKZN-TP2jJc

Вопрос-ответ

Что делают при острой задержке мочи

Так, при острой задержке мочеиспускания врачу необходимо как можно скорее вывести скопившуюся в мочевом пузыре мочу и восстановить мочеиспускание. Для этого через уретру вводят катетер в мочевой пузырь — и моча свободно вытекает.

https://youtube.com/watch?v=Vr2Mdmhe9M0

Причины острой задержки мочи у мужчин

Заболевания центральной нервной системыМочекаменная болезньЧрезмерное употребление крепких алкогольных напитковСильные стрессыУпотребление наркотических средствЗаболевания прямой кишкиПролапс тазовых органовТравмы головного и спинного мозгаЕщё

Чем отличается анурия от острой задержки мочеиспускания?

Острая задержка мочи (или ишурия) — состояние, при котором невозможно самостоятельно опорожнить наполненный мочевой пузырь. Данную патологию следует отличать от анурии, когда урина отсутствует в мочевом пузыре, равно как и позывы к мочеиспусканию.

https://youtube.com/watch?v=cYpK4lCq4m8

Что за болезнь, когда мужчина не может пописать

Задержка мочи у мужчин чаще всего связана с доброкачественной гиперплазией простаты (разрастание тканей простаты), из-за которой происходит закупорка мочевых путей на уровне шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах задержки мочи. Острая задержка может быть признаком серьезных заболеваний, таких как простатит или опухоли, и требует немедленного медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь самостоятельно решить проблему с задержкой мочи с помощью домашних средств или препаратов без назначения врача. Это может усугубить ситуацию и привести к осложнениям.

СОВЕТ №3

Следите за своим питьевым режимом. Увлажнение организма важно, но избегайте чрезмерного потребления жидкости, особенно перед сном, чтобы не усугублять симптомы задержки мочи.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое общее состояние здоровья. Хронические заболевания, такие как диабет или заболевания почек, могут влиять на функцию мочевыводящей системы, поэтому регулярные медицинские осмотры помогут предотвратить проблемы.