Что такое лапароскопия

Суть метода:

• основное отличие от традиционного хирургического лечения – урологические операции на почках, простате, мочеточнике проводят без длинного разреза брюшной полости;
• перед началом оперативного вмешательства применяют общую анестезию;
• длинный разрез в зоне операции заменяют несколько чрезкожных проколов;
• для малоинвазивной операции применяют специальные инструменты диаметром 5–10 мм и миниатюрную видеокамеру, благодаря которой хирург видит на мониторе внутреннюю часть зоны операции;
• лапароскоп и другие приспособления врач вводит через живот, далее вскрывает брюшину, обследует забрюшинную область, в которой расположены почки, мочеточники и кровеносные сосуды;
• следующий этап – резекция части проблемной зоны, удаление опухоли, камней, кистозных образований либо целого органа при наличии показаний;
• послеоперационный период занимает в несколько раз меньше времени, сильнодействующие анальгетики после операции не нужны;
• лапароскопия эффективна для взятия образца тканей проблемного органа и оперативного вмешательства.

Врачи отмечают, что операции при урологических заболеваниях играют ключевую роль в лечении многих патологий. Современные технологии и методы, такие как лапароскопическая хирургия, значительно снизили травматичность вмешательств и ускорили процесс восстановления пациентов. Специалисты подчеркивают, что своевременное хирургическое вмешательство может предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность или рак. Однако врачи также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его общее состояние и особенности заболевания. В результате, правильный выбор метода лечения и квалифицированная хирургическая помощь способны значительно улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=HAl16s21jTc

Подготовка операционного поля

Бритье увеличивает бактериальную обсемененность кожи, поэтому оно должно проводиться как можно ближе ко времени операции. Бритва с углубленным лезвием вызывает наименьшее повреждение кожи. Используют бритву только в местах предстоящих разрезов, для других участков используют ножницы. После бритья кожу необходимо помыть, чтобы облегчить доступ местных антисептиков к бактериям, заселяющим поверхность кожи. Йодофоры, например повидон-йод (бетадин), представляющий собой комплексное поверхностно-активное соединение, медленно выделяют йод.

Необходимо промыть этим раствором операционное поле в течение 5-10 мин, затем нанести концентрированный йодофор. Попадание этих растворов на чувствительную кожу гениталий, а также затекание их под тело больного могут вызвать ожог. Пока хирург моет руки, обработкой операционного поля может заниматься медсестра. Обрабатывать операционное поле следует быстро, особенно у детей, используя теплые растворы.

Детей, когда они еще не укрыты на операционном столе, желательно согревать инфракрасной лампой. При проведении длительных операций растворы для внутривенного введения нагревают до температуры тела. С целью уменьшения потери тепла больным во время операции используют небольших размеров пластины для заземления.

Подготовка к урологическим операциям начинается с диагностики, которая позволяет определить оптимальный способ хирургического вмешательства. Для этого осуществляется забор крови для определения наличия опухолей и проводятся различные виды функциональных тестов поврежденных органов.

При заболеваниях мочевыделительной системы применяется метод УЗ-диагностики, МРТ, рентген и КТ.

Для диагностических исследований уретры и мочевого пузыря особенно эффективен метод цистоскопии.

Уродинамическая система позволяет отследить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

Ректальное пальцевое исследование помогает в диагностировании патологий предстательной железы.

Виды операций в нефрологии и урологии

Малоинвазивные методы применяют при хирургическом лечении различных поражений почек, предстательной железы, мочеточника, мочевого пузыря, тазовых лимфоузлов. Лапароскопия подходит не только для удаления пораженных тканей или органов, но и для диагностики: биопсия почки проходит с применением специальных инструментов и небольшой видеокамеры для визуализации зоны операции.

Основные виды операций в урологии и нефрологии:

• удаление кистозных образований. В большинстве случаев иссечение кисты почки проводят с применением лапароскопа. Методика показала высокую эффективность при удалении многокамерных образований;
• нефропексия. Этот вид лапароскопии применяют при нефроптозе – опущении почек. Задача хирурга – зафиксировать бобовидные органы в правильном положении;
• удаление пораженного участка при удвоении почки. Врожденная аномалия чаще развивается у девочек;
• удаление надпочечников. В большинстве случаев иссечение одного либо двух органов проводится при развитии опухолевого процесса;
• нефрэктомия. При неполном варианте хирург иссекает часть почки, по показаниям проводит полное удаление бобовидного органа;
• уретеролитотомия. Нередко камни в мочеточнике настолько велики, что дробление не дает положительного результата. Для удаления крупных конкрементов врач производит несколько проколов, при помощи эндоскопа и различных инструментов удаляет солевые образования в мочеточнике;
• пиелолитотомия. Операция аналогична уретеролитотомии, но хирург избавляет пациента от камней в почках;
• восстановление функционирования лоханки почек. Реконструктивная операция показана при развитии гидронефроза. Во многих случаях хирург сочетает пиелопластику с реконструкцией пораженного сегмента или резекцией некротических зон;
• биопсия. Диагностическая процедура для извлечения микроскопического участка тканей. Процедуру проводят при развитии гломерулонефрита, опухолях невыясненной этиологии, воспалительных процессах в паренхиме почек, других вероятных патологиях мочевыводящих путей;
• лапароскопическая простатэктомия. Во время операции хирург вырезает простату, в которой протекает злокачественный опухолевый процесс;
• удаление лимфоузлов в тазу. Показания к оперативному вмешательству: онкопатологии с проникновением измененных клеток в ткани лимфатических узлов;
• пересечение и лигирование внутренней вены семенного канатика. Операцию проводят при развитии варикоцеле. После хирургического лечения риск рецидивов снижается до минимальных показателей – менее 2%.

На заметку! Противопоказания к лапароскопии носят индивидуальный характер. Операцию не проводят при обострении хронических заболеваний, при инфекционных и вирусных инфекциях, высоком артериальном давлении (до стабилизации показателей).

Мнения людей о хирургических вмешательствах при урологических заболеваниях варьируются. Многие пациенты отмечают, что операции могут существенно улучшить качество жизни, избавляя от хронической боли и дискомфорта. Однако страх перед хирургическим вмешательством и возможными осложнениями также широко распространен. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, подчеркивая важность квалифицированного медицинского персонала и современных технологий, которые делают процедуры менее инвазивными и более безопасными. В то же время, другие выражают опасения по поводу длительного восстановления и возможных изменений в сексуальной функции. Важно, чтобы пациенты получали полную информацию от врачей и могли обсудить все свои опасения, что помогает снизить уровень тревожности и повысить уверенность в предстоящем лечении.

https://youtube.com/watch?v=NEjzq4Z9XAs

Загрязнение операционного поля

Бактерии заселяют поверхностные, шелушащиеся слои эпителия кожи и волосяные фолликулы. Руки хирурга и медицинского персонала несут меньшую опасность загрязнения, чем волосы, падающие в рану с их головы, или заносимые в нее с пола лобковые волосы. Форма хирургов и персонала операционной (шапочки, халаты, закрывающие шею, бахилы) уменьшает возможность загрязнения пола и операционного поля.

Не забудьте вымыть голову после стрижки. Выработайте привычку ежедневно чистить кожу под ногтями с мылом и с помощью ногтя другой руки. В этом случае на мытье рук со щеткой перед операцией необходимо не более 5 мин, поскольку механическая чистка ногтей уже произведена. Нет необходимости мыть руки под постоянной струей воды, при этом не только неоправданно расходуется вода, но и затрудняется разговор с ассистентом. Сполосните и сотрите тальк с перчаток, а лучше пользуйтесь перчатками, не посыпанными тальком (Hunt et al., 1994).

Преимущества малоинвазивной хирургии

Лапароскопическая хирургия имеет немало положительных сторон:

https://youtube.com/watch?v=GxbpCibSnxk

Вопрос-ответ

Какие бывают операции по урологии

Оперативное лечение почекХирургия надпочечниковОперации на предстательной железеОперативное лечение мочевого пузыряОперации на половом членеОперации на мошонкеХирургия уретры

Какие операции выполняет уролог?

Роботизированные или лапароскопические процедуры Когда мы используем роботизированную систему для удаленного доступа к инструментам, это становится роботизированной лапароскопической хирургией. Наиболее распространенные процедуры, которые уролог выполняет с помощью любого из этих подходов, — это лечение рака почки, рака простаты и реконструкция мочевыводящих путей.

Что оперирует уролог?

К урологу пациента могут направить при подозрении на простатит и аденому простаты, заболевания мочевого пузыря и почек, инфекцию мочеполовой системы, бесплодие, пиелонефрит, цистит, везикулит, поликистоз почек, эректильную дисфункцию и иные патологии. Посещать врача следует и в том случае, если вас ничего не беспокоит.

Какие бывают урологические процедуры?

Катетеризация мочеточникаРектальное пальцевое исследование предстательной железыПромывание мочевого пузыря через эпицистостомуУретрографияКомплексное уродинамическое исследование

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о диагнозе и возможных методах лечения, а также выбрать наиболее подходящего врача.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества операции. Задавайте вопросы своему врачу о том, как процедура повлияет на ваше здоровье и качество жизни в будущем.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к операции заранее. Соблюдайте все рекомендации врача по подготовке, включая диету, прием медикаментов и другие предоперационные инструкции, чтобы минимизировать риски и ускорить восстановление.

СОВЕТ №4

После операции следуйте указаниям врача по реабилитации и уходу за собой. Это включает в себя регулярные осмотры, соблюдение режима и принятие назначенных лекарств, что поможет избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления.