Общие сведения

Фуросемид-зависимая почечная дисфункция является одним из вариантов псевдо-Барттеровского синдрома, проявляющегося гипокалиемическим метаболическом алкалозом и другими водно-электролитными расстройствами. По результатам наблюдений, в последние годы отмечается увеличение случаев заболевания вследствие неконтролируемого самолечения и использования лазикса для улучшения спортивных результатов.

Фуросемид-зависимая почка

Врачи отмечают, что фуросемид, являясь мощным диуретиком, может быть полезен при лечении хронической почечной недостаточности, особенно в случаях отеков и гипертензии. Однако его применение требует осторожности. Специалисты подчеркивают, что длительное использование фуросемида может привести к электролитным нарушениям, таким как гипокалиемия и гипомагниемия, что может усугубить состояние пациентов. Врачи рекомендуют регулярный мониторинг уровня электролитов и функции почек, чтобы избежать осложнений. Кроме того, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая сопутствующие заболевания и принимаемые препараты. Таким образом, фуросемид может быть эффективным средством, но его назначение должно быть обоснованным и контролируемым.

https://youtube.com/watch?v=i13etta0fdM

Целесообразность использования ингибиторов АПФ (ангитензинпревращающиего фермента) при сердечной недостаточности (ХСН) у собак и кошек

Пимобендан (Ветмедин) является современным лекарством кардиологического профиля для собак и кошек со спектром свойств, позитивными в отношении коррекции синдрома ХСН. Данное лекарственное средство лучше всего классифицируется как инодилататор. Его механизм действия связан с метаболизмом кальция (ингибирование фермента фосфодиэстеразы III типа), что позволяет увеличить сократимость миокарда (положительный инотроп) на фоне расширения коронарных, легочных, периферических артериальных и венозных сосудов (вазодилатация). Благодаря этим эффектам значительно увеличивается сердечный выброс и улучшается кровообращение.

Пимобендан является очень безопасным и хорошо переносимым препаратом у кошек и собак как в моно режиме, так и в составе комбинированной терапии с диуретиками и вазодилататорами из группы ингибиторов АПФ. Ранние гипотезы о увеличении риска возникновения у мелких домашних животных желудочковой аритмии и прогрессирования дегенеративной болезни митрального клапана не подтвердились в широкомасштабных доклинических и клинических испытаниях.

Препарат продемонстрировал замечательную способность быстро уменьшать симптомы застойной ХСН и улучшать выживаемость и качество жизни для большинства мелких домашних животных, больных ХСН. Его положительный инотропный и сосудорасширяющий эффект являются полезными в поддержании (в некоторых случаях даже улучшения) почечного кровотока и функции почек у кардиологических больных мелких животных при осложнении ХСН почечной недостаточностью.

Комбинированное использование пимобендана с мочегонными средствами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента является базисом для лечения собак с ХСН любой этиологии (кардиомиопатии и приобретенные вследствие эндокардиоза пороки сердца). Ветмедин рекомедуется назначать всегда при развитии застойной сердечной недостаточности. Доза пимобендана для собак 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. В некоторых случаях можно использовать препарат каждые 8 часов.

Использование пимобендана у кошек с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилатационной, рестриктивной, неклассифицированными кардиомиопатиями и необструктивными формами ГКМП, также является безопасным, хорошо переносится и является высокоэффективным методом терапии. Дозы пимобендана для кошек 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. Форма выпуска Ветмедина (Vetmedin®) таблетки по 1,25 мг, 2,5 мг, 5,0 и 10,0 мг.

Эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента хорошо изучена у собак и кошек с синдромом ХСН разной природы. Препараты данной группы улучшают выживаемость и улучшают качество жизни мелких домашних животных при болезнях сердечно-сосудистой системы. На основании клинических и экспериментальных данных препараты этой группы были предложены для лечения кошек и собак при развитии ХСН, обусловленной кардиомиопатиями и пороками сердца. см. ДКМП.

При развитии выраженных симптомов ХСН использование препаратов этой группы является обязательным. Однако, относительно целесообразности использования ингибиторов АПФ на ранних стадиях ХСН в научной ветеринарной литературе нет единого мнения. Мы, основываясь на своих наблюдениях, считаем, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента должны назначаться на самых ранних этапах развития сердечной недостаточности.

Патогенез

Механизм развития фуросемид-зависимой почки основан на синдроме рикошета (отмены), возникающем при приеме лазикса. Принцип действия препарата базируется на усилении диуреза за счет увеличения экскреции ионов натрия и хлора при блокировании их активного обратного всасывания в восходящем сегменте петли Генле. Натрийурия, вызванная фуросемидом, быстро прекращается после элиминации лекарственного средства.

При этом скорость выведения Na падает, поскольку в ответ на массивное мочевыделение стимулируются компенсаторные натрий-сберегающие механизмы — ренин-ангиотензин-альдостероновая, аргинин-вазопрессивная, симпатоадреналовая системы. В результате усиливается реабсорбция натрия в канальцах почек, резко уменьшается диурез, накопление избытка жидкости приводит к усилению отечности, увеличению веса, повышению АД. Усугубляющими факторами становятся потери калия, кальция, магния, а также снижение чувствительности к препарату с необходимостью постоянно повышать его дозу.

Фуросемид, мощный диуретик, часто используется при хронической почечной недостаточности для контроля отеков и повышения выведения жидкости. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов, таких как одышка и отеки, что значительно улучшает качество жизни. Однако, наряду с положительными отзывами, существуют и опасения. Некоторые люди сообщают о побочных эффектах, таких как головокружение, электролитные нарушения и ухудшение функции почек. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем врача, который сможет корректировать дозировку и следить за состоянием пациента. В целом, фуросемид остается важным инструментом в управлении хронической почечной недостаточностью, но требует внимательного подхода.

https://youtube.com/watch?v=HiUyQJiM1T4

Терапия сосудорасширяющими препаратами, в частности ингибиторами АПФ показана во всех случаях развития ХСН у кошек и собак. Однако, их использование у бессимптомных пациентов с кардиопатологией ставится под сомнение. Тем не менее, если у животного имеется левостороннее сердечное расширение (особенно увеличение тени левого предсердия на рентгенограмме), необходимо начинать лечение с препаратов группы ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента.

Терапевтические эффекты сосудорасширяющих средств из группы иАПФ не изучены широко у кошек. Их использование имеет некоторую выгоду в терапии кошек, у которых развилась сердечная недостаточность. Целесообразность использование препаратов этой группы остается под вопросом у кошек с бессимптомными формами кардимиопатии.

Симптоматика

Признаки почечной недостаточности в острой и хронической форме отличаются временем их возникновения. При острой форме болезнь развивается стремительно. Но плюсом является то, что ее хорошо можно лечить и спустя некоторое время функции почек полностью восстанавливаются. Хроническая форма усложняется тем, что болезнь развивается на протяжении многих лет, признаки появляются только тогда, когда произошли деструктивные изменения в почках и полностью восстановить их функции удается крайне редко.

https://youtube.com/watch?v=3Ilt9ypbmwY

Вопрос-ответ

Можно ли применять Фуросемид при почечной недостаточности

У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки крови &gt, 5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения препарата Фуросемид не превышала 2, 5 мг в мин.

Почему фуросемид противопоказан при почечной недостаточности?

Накопление ионов в просвете почечных канальцев после введения фуросемида подавляет пассивную реабсорбцию калия, кальция и магния, что приводит к увеличению потерь этих ионов с мочой.

Кому нельзя принимать Фуросемид?

Аллергия (гиперчувствительность) к фуросемиду, другим производным сульфонамида или любому другому компоненту препарата, тяжелые поражения почек, вследствие чего наблюдается почечная недостаточность, которая проявляется нарушением процесса образования мочи, Ещё

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема фуросемида обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет определить правильную дозировку и избежать возможных побочных эффектов, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно контролируйте уровень электролитов в крови, так как фуросемид может вызывать их дисбаланс. Это особенно важно при хронической почечной недостаточности, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление продуктов, богатых калием, если это разрешено вашим врачом, так как фуросемид может вызывать его вымывание из организма.

СОВЕТ №4

Следите за признаками обезвоживания, такими как сухость во рту, головокружение или уменьшение объема мочи. В случае появления таких симптомов немедленно обратитесь к врачу.