Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс?

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой возвратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку. В норме моча движется однонаправлено из почки по мочеточнику в мочевой пузырь, а возвратному току мочи препятствует клапан образованный пузырным отделом мочеточника. При наполнении мочевого пузыря давление в нем возрастает, что приводит к смыканию клапана.

У детей ПМР – наиболее частая причина вторичного сморщивания почек и нарушения почечной функции. Рефлюкс мешает удалению проникающей в мочевые пути микрофлоры, приводя к хроническому воспалению почек (пиелонефриту). Кроме того, при мочеиспускании давление в почечной лоханке резко возрастает, вызывая повреждение почечной ткани.

Исходом хронического воспаления протекающего на фоне нарушения оттока мочи является рубцевание почечной ткани с потерей функции почки (вторичное сморщивание почки, нефросклероз). Рубцевание почки нередко сопровождается устойчивым высоким артериальным давлением, плохо поддающимся консервативной терапии, что вызывает необходимость удаления почки.

Современные технологии значительно изменили подход к диагностике и лечению заболеваний. В урологии одним из новшеств стал электронный горшок, который позволяет проводить анализы мочи с высокой точностью. Врачи отмечают, что данный прибор не только упрощает процесс сбора образцов, но и обеспечивает более объективные результаты. Он способен выявлять различные патологии, включая инфекции и нарушения работы почек, на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают, что использование электронного горшка способствует повышению уровня комфорта для пациентов, особенно для пожилых людей и детей. Кроме того, автоматизация процесса снижает вероятность человеческой ошибки, что в свою очередь улучшает качество диагностики и последующего лечения. Врачи уверены, что внедрение таких технологий в практику станет важным шагом к более эффективной и безопасной медицинской помощи.

https://youtube.com/watch?v=Ki88oKlg7OA

Каковы причины ПМР

Выделяют несколько основных факторов, приводящих к нарушению функции клапана в нижнем отделе мочеточника. Повышенное давление в мочевом пузыре вместе с недостаточной фиксацией устья мочеточника, сопровождаются укорочением клапанного отдела мочеточника и возникновением ПМР. Хронический цистит (воспаление) нарушает эластичность тканей устья мочеточника, способствуя нарушению смыкания клапана.

Как проявляется ПМР?

Атака острого пиелонефрита является первым клиническим проявлением наличия пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей. Заболевание начинается с повышение температуры выше 38,0 без катаральных явлений. В анализах мочи повышается количество лейкоцитов, количество белка. В анализах крови также определяется высокий уровень лейкоцитов.

повышение СОЭ. Дети с острым пиелонефритом направляются на стационарное лечение, после которого обычно проводится урологическое обследование. Изредка встречаются жалобы на боли в животе или в поясничной области стороне поражения. У новорожденных подозрение на рефлюкс чаще возникает при обнаружении расширения лоханки (пиелоэктазии) по данным УЗИ.

Электронный горшок в урологии вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пользователи отмечают его удобство и простоту в использовании, что особенно важно для людей с ограниченной подвижностью. Устройство позволяет контролировать различные параметры, такие как объем мочи и частоту мочеиспускания, что помогает врачам в диагностике и мониторинге состояния пациента.

Некоторые пациенты отмечают, что использование электронного горшка снижает уровень стресса, связанного с визитом в медицинские учреждения, так как они могут собирать данные в домашних условиях. Однако есть и критические отзывы: некоторые пользователи выражают сомнения в точности показаний и надежности устройства. В целом, электронный горшок становится все более популярным инструментом в урологии, предлагая новые возможности для улучшения качества жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=DY9-eRazn7E

Как устанавливается диагноз

Основным методом диагностики ПМР является микционная цистография: в мочевой пузырь через катетер, проведенный по мочеиспускательному каналу, вводится 15-20%-ный раствор рентгеноконтрастного вещества до появления позыва к мочеиспусканию. Производится 2 рентгеновских снимка: первый – непосредственно после заполнения мочевого пузыря, второй — во время мочеиспускания.

Рисунок 1. Степени пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Выявленные при цистографии рефлюксы также подразделяются на активные (во время мочеиспускания) и пассивные (вне мочеиспускания при низком давлении в мочевом пузыре). Помимо обнаружения рефлюкса и определения его степени, цистография позволяет получить важную информацию о проходимости мочеиспускательного канала, и заподозрить нарушения функции мочевого пузыря. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс, появляющийся время от времени, носит название транзиторного .

Какие еще методы используются для обследования?

Дополнительную информацию о состоянии органов мочевыделения у детей с ПМР позволяют получить внутривенная урография, исследование функции мочевого пузыря (уродинамическое исследование), цистоскопия и лабораторные анализы. Функция почек определяется на основании радиоизотопного исследования (нефросцинтиграфия).

И при хирургическом и при эндоскопическом лечении можно получить хорошие результаты лечения. Однако на практике результаты лечения в разных клиниках значительно варьируют. Как правило, хирург использует тот метод, которым он лучше владеет и который позволяет ему получить приемлемые результаты лечения.

В российском здравоохранении выбор метода операции определяется установками, принятыми в данном учреждении. Нефрологи реже направляют больных для оперативного лечения, наблюдая детей и проводя антибактериальное лечение и профилактику инфекции. Следует отметить, что такой подход оправдан при малых степенях рефлюксов и отсутствии инфекции мочевых путей.

https://youtube.com/watch?v=GZPwu_-842s

Как лечится вторичный рефлюкс

При вторичном ПМР проводится лечение заболеваний, приводящих к его возникновению (лечение цистита, дисфункции мочевого пузыря, восстановление проходимости мочеиспускательного канала). Вероятность исчезновения вторичного рефлюкса после устранения причины составляет от 20 до 70% в зависимости от заболевания.

При первичных рефлюксах, возникающих на фоне патологии устья мочеточника, выполняются хирургические или эндоскопические операции, направленные на восстановление клапанной функции мочеточника. Хирургические операции тяжелее переносятся детьми и выполняются на открытом мочевом пузыре. Эндоскопические операции намного легче и безопаснее для ребенка и проводятся в процессе цистоскопии через мочеиспускательный канал.

Вопрос-ответ

Что показывают результаты урофлоуметрии?

Данные, полученные при урофлоуметрии, говорят о состоянии органов мочеполовой системы. При наличии ранее установленных болезней в этой сфере, данный вид диагностики обязателен.

Какова норма струи мочи?

Норма 20 секунд. Период ожидания не должен превышать 40 секунд.

Зачем делают урофлоуметрию?

Урофлоуметрия помогает оценить функцию сфинктеров уретры, мочевого пузыря и тонус мышц, ответственных за мочеиспускание, а также определить, имеется ли в органах мочевыделения преграда для нормального оттока мочи.

От чего зависит скорость струи мочи?

При прерывистости струи мочи данные показатели не совпадают. Длительность мочеиспускания зависит от степени проходимости уретры и пузырно-уретрального сегмента, а также от функционального состояния детрузора.

Советы

СОВЕТ №1

Перед использованием электронного горшка в урологии, обязательно ознакомьтесь с инструкцией к устройству. Это поможет вам правильно интерпретировать полученные данные и избежать ошибок в использовании.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите калибровку электронного горшка, если это предусмотрено производителем. Это обеспечит точность измерений и надежность результатов, что особенно важно для мониторинга состояния здоровья.

СОВЕТ №3

Записывайте результаты измерений и наблюдайте за изменениями в течение времени. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять динамику состояния здоровья и при необходимости скорректировать лечение.

СОВЕТ №4

Не забывайте консультироваться с врачом по поводу интерпретации данных, полученных с помощью электронного горшка. Профессиональная оценка поможет избежать ненужной тревоги и даст четкое понимание вашего состояния.